Анализы во время беременности

Расширяя границы…

Сегодня процесс лечения и диагностики заболеваний уже совершенно не представим без анализов. Их существует великое множество, они дополняют и уточняют друг друга, позволяют заглянуть «по ту сторону болезни», помогая доктору быть на шаг впереди заболевания, предугадать его течение и как можно раньше начать лечение. Открываются лаборатории, разгораются жаркие споры среди специалистов по поводу того, кому, сколько и какие анализы следует назначать.

Ни один диагноз не ставится сейчас без анализов, ни одно более-менее серьезное лечение без них не назначается. Более того, анализы потихоньку начинают входить и в нашу «здоровую» жизнь – мы рекомендуем сдавать анализы ежегодно, пока еще ничего не болит и не беспокоит, если возникли какие-то сомнения по поводу своего здоровья – опять же стоит отправиться на анализы. Многие коммерческие компании перед трудоустройством сотрудника требуют предъявить результаты анализов.

Короче говоря, без анализов – никуда: ни на больничный, ни на работу. И даже (точнее, тем более) такое важное событие в жизни женщины, как беременность, не обходится без анализов.

Чего мне ждать?

Итак, принимайте поздравления! Теперь Вы уже точно уверены, что Чудо состоялось – Вы беременны! А две полоски и заветный снимок УЗИ тому подтверждение!

Теперь нужно выбирать врача и становиться на учет по беременности, чтобы на эти самые счастливые 9 месяцев у Вас появился еще один дополнительный помощник и союзник – доктор.

И вот этот долгожданный день – день первого похода к акушеру-гинекологу – наступил. Что же Вас ждет, помимо осмотра и фразы «вы беременны», от которой захватывает дух и замирает сердце? Правильно, анализы!

Причем много. Но не пугайтесь – все через это проходят, и все остаются живы!

При постановке на учет по беременности новоиспеченная беременная действительно сдает просто невероятное количество анализов. Не ропщите на доктора, поскольку это не его прихоть, а суровая необходимость, причем ни один из предлагаемых анализов нельзя отменить или заменить каким-либо другим.

Это все нужно для того, чтобы выяснить состояние здоровья беременной, наличие каких-либо заболеваний, которые требуют дополнительного контроля со стороны врачей и дополнительных диагностических процедур. Ведь беременность, несмотря на то, что она считается одним из физиологических, т. е. нормальных, состояний женщины, является колоссальной нагрузкой на ее организм, и мы, доктора, должны быть уверены, что женский организм будет в состоянии справиться с такой нагрузкой.

Бывает даже так, что прекрасно чувствующая себя молодая беременная женщина после получения результатов всех анализов попадает в группу высокого риска, и такая беременность ведется с особым вниманием и привлечением многих специалистов.

И еще об одной вещи хочу сказать. Даже если вы какие-то необходимые анализы сдавали за какой-то период до наступления беременности (ну, например, за пару месяцев), то при постановке на учет их могут потребовать повторить, поскольку те анализы показывали, как функционирует Ваш организм в небеременном состоянии, а повторные уже будут свидетельствовать о работе организма именно в период беременности.

Теперь перейдем непосредственно к анализам.

Я сейчас иду к врачу и несу ему…

В первую очередь хочется поговорить об анализе, который будет «преследовать» Вас на протяжении всей беременности. Разумеется, это общий анализ мочи. Вы будете сдавать его накануне абсолютно каждого визита к доктору и даже успеете возненавидеть его. Но на самом деле этот анализ выбран не случайно, поскольку действительно невероятно информативен.

Анализ мочи позволит доктору составить мнение о том, как работает мочевыделительная система, нет ли заболеваний почек, а если есть, то даже можно предположить, какие именно и не будут ли они препятствием для продолжения беременности. Ведь к мочевыделительной системе в целом и к почкам в частности во время беременности предъявляются невероятно высокие требования – они должны работать практически с двойной нагрузкой (за маму и за того, кто в животе), и с этой нагрузкой обязаны справляться. Иначе последствия будут не очень благоприятные – в организме будущей мамы будут скапливаться продукты обмена веществ, обладающие токсическим действием на организмы обоих «заинтересованных лиц», будет ухудшаться не только самочувствие беременной, но и темпы развития малыша.

Кроме того, анализ мочи по содержанию белка четко и быстро показывает наличие и степень выраженности такого грозного осложнения беременности, как гестоз, и, что немаловажно, его тяжелых форм – преэклампсии и эклампсии, угрожающих жизни беременной и плода.

Ну и необходимо отметить легкость выполнения этого анализа – не надо колоть вену, соблюдать какой-либо определенный режим и прочее. Поэтому не игнорируйте просьбы доктора о сдаче анализов мочи – это для блага Вашего малыша и во имя нормального течения беременности, раз уж на то пошло.

Для начала…

Разумеется, кроме выше упомянутого анализа мочи, при постановке на учет по беременности будет назначен и общий анализ крови. Он покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме, содержание гемоглобина (а он, как мы помним, отвечает за доставку кислорода к органам и тканям, в том числе и к развивающемуся плодному яйцу, что, понятное дело, очень важно на протяжении всей беременности), косвенно охарактеризует возможности свертывающей системы.

Также анализ крови, взятый в динамике, т. е. через некоторый интервал времени, очень четко и наглядно демонстрирует изменения, происходящие с организмом будущей мамы в течение беременности. Наиболее яркий тому пример – изменение содержания гемоглобина в крови. И если проводится лечение препаратами железа, то это заодно и контроль эффективности лечения.

Конечно, будет назначен и биохимический анализ крови, отражающий особенности обменных процессов, работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы), состояние запасов железа в организме, содержание основных микроэлементов, необходимых для работы мышц и сердца. Все эти показатели важны для выявления сбоев в работе органов и систем, для оценки резервных возможностей организма и быстрой корректировки.

Кроме того, Вам предстоит пройти еще одно важное исследование – т. н. коагулограмму. Это обследование направлено на поиск нарушений в работе свертывающей системы крови. Это особенно важно в период беременности, поскольку нарушения, вызывающие замедление свертываемости грозят кровотечениями, чрезвычайно опасными для жизни и здоровья беременной и плода. Но и обратная ситуация, когда свертывающая система излишне активна, тоже неблагоприятна – она чревата возникновением тромбов, способных закупоривать различные сосуды (и в плаценте в том числе, что, понятное дело, резко ухудшает доставку питательных веществ и кислорода к плоду), и тоже опасна для обоих – и для мамы, и для малыша.

Разумеется, при постановке на учет Вас обязательно проверят на сифилис и ВИЧ-инфекцию, поскольку эти инфекции требуют лечения во время беременности, чтобы не инфицировать малыша. Ну и, конечно, доктора, контактирующие с кровью этой пациентки, тоже должны знать о наличии этих инфекций у нее – это вопрос уже профессиональной безопасности.

Кроме того, как правило, проводится обследование на т. н. TORCH-инфекции (TO в аббревиатуре – это токсоплазмоз, R – «rubella» – краснуха, C – «cytomegalovirus» – цитомегаловирус, Н – «herpes» – герпетическая инфекция). Важность и необходимость этого анализа заключается в том, что именно эти инфекции, не принося особых беспокойств беременной, очень опасны и коварны по отношению к развивающемуся плоду – вызывают грубые задержки развития и пороки, повреждают головной мозг, глаза, внутренние органы у плода. Поэтому к сдаче этого анализа нужно подойти со всей серьезностью и ответственностью.

Независимо от того, знаете Вы свою группу крови и резус-фактор или нет, эти анализы тоже будут проведены в обязательном порядке. Да-да, не удивляйтесь – группа крови определяется перед каждой беременностью, перед каждой операцией – таков порядок. Конечно же, группа крови не меняется в течение жизни, однако повторные исследования позволяют свести к минимуму процент ошибок в ее определении, поскольку уж очень высока цена ошибки «в случае чего».

Более того, даже листочек с результатом этого анализа будет приклеен к Вашей обменной карте, с которой поедете в роддом и которая вообще должна быть всегда при Вас. Это делается из тех соображений, что роды всегда сопряжены с риском кровотечения, и наличие этого листочка позволяет не тратить драгоценные минуты на перелистывание всей обменной карты, а сразу увидеть группу крови и начать восполнять ее потери.

Если же у беременной отрицательный резус-фактор, то в случае, если ее малыш будет резус-положительным, возникает опасность развития т. н. резус-конфликта, когда в крови матери накапливаются особые частицы – антитела, которые «атакуют» клетки крови плода, как бы «склеивая» их, и тем самым выводят их из активной работы. Поэтому такая ситуация требует особого наблюдения, и анализ крови на эти самые антитела, точнее, на их количество, такая беременная сдает очень часто (сначала 1 раз в месяц, затем раз в 2 недели), чтобы не пропустить момент, когда начнется увеличение их количества, а следовательно, и увеличение риска развития резус-конфликта.

Также зачастую сдается анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, поскольку она является своеобразным «дирижером» всех процессов в организме, и нехватка ее гормонов очень часто бывает причиной угрозы прерывания беременности, выкидыша и других осложнений. А вовремя замеченные изменения позволяют максимально рано назначить лечение, исключив все неблагоприятные последствия.

Ну, разумеется, анализ крови на сахар тоже сдаем обязательно. Это тоже одно из ключевых исследований, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови беременной женщины – причина как отклонений в течении самой беременности (угроза прерывания, серьезное нарушение обмена веществ у будущей мамы), так и формирования нарушений в организме плода, которые не восстанавливаются (!) после рождения.

На нынешнем этапе развития медицинских знаний мы уже неплохо умеем справляться с сахарным диабетом у беременных, помогая им спокойно доходить беременность и родить в срок здорового малыша. Но нужно помнить, что успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Чем раньше выявили, тем эффективнее и безопаснее лечение.

Если на этапе подготовки к беременности не было проведено исследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), во время беременности такое обследование проводится в обязательном порядке. Только вот в случае выявления какой-либо инфекции выбор препаратов у нас будет не велик, поскольку большинство эффективных препаратов противопоказаны при беременности. Это, кстати, и есть причина, по которой мы рекомендуем пройти это обследование до наступления беременности – чтобы весь арсенал лекарств можно было использовать для полного излечения.

Кроме того, доктор при первом осмотре возьмет мазок на флору и на цитологию. Мазок на флору позволит выявить воспалительный процесс во влагалище (это чрезвычайно важно, поскольку инфекция в половых путях – наиболее часто встречающаяся причина прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод и прочих неприятностей, грозящих прерыванием беременности), определить, какие из микробов преобладают, а также выявить кандидоз («молочницу») и трихомонадную инфекцию.

Мазок на цитологию берется с другой целью – изучить клеточный состав канала и поверхности шейки матки, определить, нормальный ли он, выявить предраковые нарушения, предположить хронический воспалительный процесс. Этот мазок, по сути, направлен на проведение ранней диагностики рака и предраковых изменений шейки матки.

Помимо всего этого, еще будет проведено такое исследование, как «посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам». Переводя на нормальный язык, этот анализ позволяет в условиях микробиологической лаборатории определить, какие именно микробы «живут» во влагалище (в отличие от обычного мазка, который позволит определить только форму микробов, но не их класс и название), в каком количестве, какие образуют «группировки» и даже какими именно антибиотиками их следует лечить.

Это один из самых информативных видов анализов, и поэтому именно он горячо любим акушерами-гинекологами. Ведь при легкости выполнения (материал легко и абсолютно безболезненно для пациентки забирается при обычном осмотре на гинекологическом кресле) он помогает нам предполагать, как будет протекать беременность, каких трудностей и осложнений можно ожидать.

И самый большой плюс посева – антибиотик подбирается в лабораторных условиях – т. е. микробиолог четко видит (а не просто предполагает, как обычный врач на приеме, назначающий антибиотик просто исходя из симптомов), какой именно препарат полностью остановил размножение этих бактерий, какой – только частично, а какой совсем не подействовал. Лечащему врачу остается лишь рассчитать необходимую дозировку уже заведомо подходящего препарата.

Ну и необходимо будет сделать ЭКГ (позволит выявить нарушения в работе сердца) и посетить узких специалистов, чтобы доктора сделали заключение о состоянии основных органов и систем.

Только выполнив все это, можно будет делать выводы и строить прогнозы относительно течения и ведения беременности.

Поэтому наберитесь терпения, запаситесь временем и – вперед, сдавать анализы. Просто помните, что все это неимоверное количество исследований нужно, чтобы обеспечить малышу наиболее благоприятные условия для развития и роста.

Во время пути…

Но не думайте, что достаточно сдать все анализы при постановке на учет и на этом от Вас все отстанут. Различные исследования будут сопровождать Вас «всю дорогу», на протяжении всей беременности.

Про обязательный анализ мочи перед каждой явкой мы уже говорили, а кроме этого, часто будет повторяться общий анализ крови.

Также трижды за беременность сдаем анализы на сифилис и ВИЧ (поскольку в развитии ВИЧ-инфекции есть т. н. «серонегативный» период, когда инфекция уже есть, а анализы еще не показывают ее, выдавая отрицательный результат, положительным он становится только через 6 месяцев).

Достаточно часто, при каждом осмотре на кресле, берется мазок на флору, чтобы вовремя распознать начинающийся инфекционный процесс в половых путях.

Перед уходом на больничный («декретный») в 30 недель беременности практически все те анализы, которые сдавались при постановке на учет, повторяем, чтобы оценить изменения, произошедшие в организме за эти 30 недель, и оставшиеся адаптационные возможности.

Замена возможна?

Нет, к сожалению, ни УЗИ, ни ЭКГ, ни другие инструментальные методы исследования не заменят анализов. УЗИ ставит перед собой цель выявить именно структурную патологию, т. е. ту, которая изменяет нормальный вид органа – это могут быть, к примеру, киста жёлтого тела источник, метастазы, камни, изменение формы и объема органа, его внутренней структуры. Но на вопрос, нормально ли функционирует с виду неизмененный орган, УЗИ ответить не может.

Вот в этой ситуации изменения гормонального баланса или в структуре обмена веществ, которые и свидетельствуют о функциональных нарушениях и их степени, легко выявляются как раз с помощью лабораторных исследований, т. е. анализов.

Возьмем для примера такую часто встречающуюся ситуацию – на УЗИ щитовидной железы ничего плохого доктор не нашел, а по результатам анализов при этом выявляются серьезные нарушения в гормональном балансе, требующие назначения гормональных препаратов. Хотя на УЗИ железа выглядит совершенно нормальной!

Та же история и с ЭКГ – анализы и кардиограмма совершенно с разных сторон характеризуют деятельность сердца, поэтому не могут заменять друг друга.

Поэтому вывод очевиден – анализы все-таки сдавать придется.

Когда чудо уже рядом…

При выписке из роддома Вам на руки выдадут часть обменной карты – сведения о ребенке и о родильнице, которые нужно будет отдать участковому педиатру и врачу акушеру-гинекологу, наблюдавшему Вашу беременность. Взамен будет выписана справка, позволяющая Вам получить поощрительное денежное пособие.

Однако перед тем как Вам оформят эту справку, доктор обязательно направит Вас… снова на общий анализ крови и мочи! Это нужно для того, чтобы определить, как организм справился с той колоссальной нагрузкой, которую представляют собой роды, как отразилась на нем кровопотеря, не случилось ли каких-либо серьезных сбоев в работе почек и как идет процесс восстановления после родов.

Кроме того, доктор направит и на флюорографию, поскольку новоиспеченные мамочки – один из серьезных контингентов риска возникновения туберкулеза, которым легко можно заразить и малыша: для ребенка это будет очень опасно, а иногда и непоправимо. При всем этом, как мы понимаем, риск получения рентгеновской нагрузки совершенно не сопоставим с теми последствиями, которые может нести не выявленный и не пролеченный туберкулез.

Внимание: грудь!

Случается и так, что вместо того, чтобы наслаждаться собственным материнством вообще и грудным вскармливанием в частности, молодую мамочку начинают донимать бесконечные лактостазы и маститы. В этом случае (ну, кроме общеизвестных способов борьбы: от сцеживаний груди и прикладывания капустных листьев до приема антибиотиков) мы рекомендуем сделать посев грудного молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Фактически, это тот же анализ, который выполняется во время беременности и о котором мы уже упоминали, только для исследования берем не выделения из влагалища, а грудное молоко. А дальше – как обычно. Лаборатория определяет, какие микробы живут в этом грудном молоке, как они называются, каково их содержание и какой из антибиотиков способен полностью подавить их рост. И если возникает необходимость приема антибиотика, то мы уже, по крайней мере, абсолютно точно знаем, чем лечить, чтобы вылечить, а не просто приглушить симптомы.

Готовность номер один…

Чтобы получить точный и достоверный результат исследования, одной решимости «вот пойду и сдам прямо завтра» будет, к сожалению, маловато. Каждый вид исследования требует определенной подготовки.

Анализы крови из вены обычно сдаются натощак или так, чтобы от момента последнего приема пищи прошло как минимум 4–6 часов. Кроме того, кровь сдавать желательно все-таки в утреннее время, и накануне вечером не стоит кушать слишком поздно (не позже 19–20 часов) и слишком обильно.

Почему сдавать кровь лучше утром? Дело в том, что организм человека имеет некоторые колебания жизнедеятельности в течение суток, а все нормальные показатели рассчитываются исходя из показателей, характерных для утреннего времени.

Разумеется, прием алкоголя тоже исключен как в день сдачи крови, так и накануне. Курить не разрешается минимум за 1 час до исследования.

Желательно также отменить все лекарственные препараты накануне и в день исследования, только если это не оговорено врачом отдельно и если препараты не являются жизненно необходимыми.

Важно также исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки накануне и в день сдачи, на исследование лучше спокойно идти, а не бежать. То же самое касается и физиотерапевтических процедур – они не желательны.

 

В день сдачи мазков туалет половых органов не должен быть чрезмерно тщательным, спринцевания тоже не проводятся. Перед сдачей мазков не рекомендуется мочиться в течение не менее двух часов, в день исследования и накануне исключить половые контакты, использование местных лекарственных форм (это свечи, кремы, вагинальные таблетки), а также ультразвуковые исследования малого таза и все манипуляции в области половых органов и мочевыводящих путей (взятие биопсий, кольпоскопия и прочие).

Анна Рыженкова,

врач акушер-гинеколог

no-photo

Для того чтобы оставить комментарий, необходима авторизация.

ЖурналBambini

Журнал «BAMBINI» — доброе и тёплое периодическое издание для родителей о детях, настоящий семейный журнал, на страницах которого — актуальные статьи о здоровье, психологии, питании и развитии детей.

С любовью к детям и заботой о них журнал расскажет о важном и волнующем, чтобы помочь мамам, папам, бабушкам и дедушкам в трудном и ответственном деле воспитания малышей. Много полезного найдут для себя и будущие мамы.

Контакты

ПорталBambini

Портал «BAMBINI» — площадка для интерактивного обмена самой разнообразной информацией о детях. Мы стараемся собрать самую разную, но всегда полезную родителям информацию из достоверных источников, чтобы предоставить ее Вам. И в то же время нам и другим читателям интересны Ваши мнения, голоса, отклики, советы. Добро пожаловать!

Журнал «BAMBINI» и портал BAMBINI.BY приглашают в клуб своих друзей всех, кому не безразлично, какими личностями вырастут их малыши… Кому важно, чтобы их дети были по-настоящему здоровы физически и психически… Для тех, кто стремится вырастить интеллектуально развитых и талантливых, но при этом добрых к людям и открытых миру настоящих людей, будущих мам и пап…

Контакты

Реклама на портале

Авторизация