Эрозия шейки матки, часть I...Что это такое?

Что это такое?

Прежде чем приступать к разговору про эрозию шейки матки, давайте определимся в терминах. Диагноз «эрозия шейки матки» – один из самых распространенных и часто ставящихся в практике врача-гинеколога. К этому диагнозу уже давно привыкли и врачи, и пациентки, однако, несмотря на это, он по-прежнему вызывает большой профессиональный интерес у врачейи горячие обсуждения со стороны пациенток.

Так вот по сути своей«эрозия шейки матки» – это такой собирательный, несколько условный и, если уж совсем откровенно, не совсем правильный и точныйтермин. Фактически он объединяет группу заболеваний, характеризующихся наличием на шейке матки одного или нескольких участков, отличающегося по своему строению от остальных, нормальных, клеток, покрывающих шейку матки.

Дело в том, что шейка матки, в отличие от собственно самого тела матки или, например, яичников, хорошо видна при обычном гинекологическом осмотре, и заподозрить этот диагноз возможно уже при первом осмотре пациентки – вот почему так часто он и ставится.

Особенно часто диагноз «эрозия шейки матки» ставится девушкам и молодым женщинам. Внешне эрозия выглядит, как ярко-красное, губчатого строения пятно, хорошо заметное при гинекологическом осмотре.

Диагноз подтверждается в ходе специального обследования – кольпоскопии. Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи оптического приспособления, по сути своей – микроскопа.

Если при этом еще берется на анализ образец ткани измененного участка, то эта процедура называется«биопсия участка шейки матки». Окончательно диагноз эрозии может быть поставлен только после получения результатов этой самой биопсии.

Обычно эти обследования проводят в кабинете патологии шейки матки при женской консультации.

Устраняя неточности…

Теперь давайте вернемся к вопросу о том, почему диагноз «эрозия шейки матки» не совсем правильный.

Ставя такой диагноз, доктора подразумевают не саму (истинную) эрозию, а так называемуюложную, псевдоэрозию, поскольку, если быть абсолютно точными в терминах, истиннаяэрозия – это участок шейки матки, на котором есть дефект покровного эпителия, т. е. фактически отсутствует фрагмент верхнего слоя клеток, покрывающих шейку матки со стороны влагалища. Возникает истинная эрозия чаще после травмы, гинекологического вмешательства, манипуляций, иногда – на фоне воспалительных изменений.

Псевдоэрозия же – это такое состояние, когда на определенном участке шейки матки верхний слой клеток, покрывающий ее со стороны влагалища, присутствует, но имеет измененное строение: он не такой по клеточному составу, каким должен быть в норме.

Но исторически сложилось так, что при обоих состояниях ставитсяодин и тот же диагноз – «эрозия шейки матки».

Еще бывает такая ситуация, когда врач-гинеколог, заметив при осмотре измененное строение шейки матки, ставит общий диагноз «эрозия», а уже после проведения кольпоскопии и биопсии меняет его на более точный.

Поэтому, продолжая разговор про эрозию шейки матки,мы также будем подразумеватьгруппу заболеваний, а не только истинную эрозию.

Краткий экскурс в анатомию…

Теперь давайте совершим еще одно небольшое отступление в сторону анатомии шейки матки, необходимое для понимания сути эрозии.

Дело в том, что шейка матки представляет собой как бы цилиндр, в середине которого располагается так называемый цервикальный канал, по которому осуществляется отток содержимого из полости матки и по которому при половом акте сперматозоиды продвигаются в матку и далее – в сторону маточных труб, в которых уже и происходит зачатие. Цервикальный канал нуженеще и для того, чтобы в момент родов расшириться и пропустить головку и туловище плода.

Так вот, эпителий (верхний слой клеток), выстилающий влагалищную часть шейки матки, и эпителий, выстилающий канал шейки матки, – в норме различны по своему строению. Граница их стыка в детородном возрасте проходит как раз в области наружного маточного зева. Это место соответствует началу канала шейки матки, если смотреть на нее со стороны влагалищатак, как обычно видит ее гинеколог.

У молодых же, не рожавших женщин и девушек-подростков этот стык, граница двух видов эпителия,проходит от наружного маточного зева несколько кнаружи, т. е. эпителий цервикального канала «заползает» на поверхность шейки, чтосчитаетсяабсолютно нормальным явлением в этом возрастном периоде. Внешне это выглядит, как ярко-красное пятно-ободок вокруг наружного зева, т. е. как эрозия шейки матки. В этом случаемы говорим о так называемой врожденной эрозии шейки матки. Такой диагноз можно поставить примерно 70 % молодых девушек. Однако это вовсе не является поводом для паники.

В данной ситуации рекомендуется посещать гинеколога не реже чем каждые 6 месяцев. Причем в таких случаях, помимо обычного гинекологического осмотра, выполняется анализ мазка и производится забор материала для проведения цитологического анализа («цитологии»). Также было бы очень хорошо как минимум каждые полгода проводить кольпоскопию (а при необходимости и биопсию) и обследоваться на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Если по результатам кольпоскопии и анализов все в порядке, можно ограничиться лишь наблюдением за эрозией, не прижигая ее и не применяя никаких агрессивных вмешательств. Единственное, что можно порекомендовать – это все-таки иметь только одного, постоянного, полового партнера. Тогда из методов контрацепции рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы: они устраняют некоторые гормональные нарушения и, следовательно, уменьшают эрозию. В случае, если партнер не единственный, использование презерватива обязательно.

При обнаружении каких-либо воспалительных изменений проводится противовоспалительное лечение с обязательным контролем излеченности.

Особенно важно вылечить ИППП, поскольку возбудители этих инфекций очень хорошо себя чувствуют в условиях эрозии, и они как бы поддерживают существование эрозированных участков, препятствуя нормальному их заживлению. Причем ИППП необходимо лечить одновременно у обоих партнеров, иначе инфекция так и будет циркулировать между партнерами.

Как правило, граница стыкадвух видов эпителия у подавляющего большинства девушек перемещается на положенное место годам к 22–23. И у многих женщин к этому возрасту уже рождается ребенок, поэтому иногда эти два события – смещение стыка эпителия к нормальному расположению с заживлением эрозии и роды – совпадают. Вот в этой ситуации и получается, что «эрозия прошла сама после родов», хотя на самом деле просто подошел нужный возраст, и к тому же нормализовался гормональный фон за счет беременности, родов и лактации.

 

Анна РЫЖЕНКОВА, 

врач акушер-гинеколог, 

специалист ИООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО», 

мама двоих детей

Продолжение: Эрозия шейки матки, часть II... Почему она бывает? Лечение.

no-photo

Для того чтобы оставить комментарий, необходима авторизация.

ЖурналBambini

Журнал «BAMBINI» — доброе и тёплое периодическое издание для родителей о детях, настоящий семейный журнал, на страницах которого — актуальные статьи о здоровье, психологии, питании и развитии детей.

С любовью к детям и заботой о них журнал расскажет о важном и волнующем, чтобы помочь мамам, папам, бабушкам и дедушкам в трудном и ответственном деле воспитания малышей. Много полезного найдут для себя и будущие мамы.

Контакты

ПорталBambini

Портал «BAMBINI» — площадка для интерактивного обмена самой разнообразной информацией о детях. Мы стараемся собрать самую разную, но всегда полезную родителям информацию из достоверных источников, чтобы предоставить ее Вам. И в то же время нам и другим читателям интересны Ваши мнения, голоса, отклики, советы. Добро пожаловать!

Журнал «BAMBINI» и портал BAMBINI.BY приглашают в клуб своих друзей всех, кому не безразлично, какими личностями вырастут их малыши… Кому важно, чтобы их дети были по-настоящему здоровы физически и психически… Для тех, кто стремится вырастить интеллектуально развитых и талантливых, но при этом добрых к людям и открытых миру настоящих людей, будущих мам и пап…

Контакты

Реклама на портале

Авторизация