Эрозия шейки матки, часть II... Почему она бывает? Лечение.

 

Почему она бывает?

Теперь немного подробнее коснемся причин возникновения эрозии шейки матки.

Единой стройной теории относительно возникновения этого состояния нет. Но сегодня четко доказано, что на слизистую шейки матки воздействуют: определенная группа вирусов (вирус папилломы человека), гормональный дисбаланс (нарушение нормального соотношения гормонов в организме и их слаженной работы), а также нарушения в защитной (иммунной) системе организма в целом и местного иммунитета полового тракта женщиныв частности. Также большую роль играют и различные другие микроорганизмы,точнее результат их действия и размножения в половых путях женщины. Гормональный дисбаланс усугубляется также неправильным репродуктивным поведением: аборты, отсутствие беременностей и родов с последующей лактацией.

Пресловутый ВПЧ…

Изучению вируса папилломы человека (ВПЧ) и его воздействию на человеческий организм посвящен не один научный труд, поэтому и мы обойти эту тему стороной не можем.

Это семейство вирусов в последние годы вызывает огромный интерес у профессионального врачебного сообщества, поскольку доказано (и даже Нобелевская премия получена за это революционное открытие!), что ВПЧ способенвызывать рак шейки матки. Получается, что единственный вид рака, для которого доказана вирусная его природа, – это рак шейки матки. После этого открытия изменилось очень многое в гинекологической науке: отношение к эрозии, подходы и тактика ведения пациенток с изменениями на шейке матки, значительно продвинулась вперед лабораторная диагностика и появились профилактические вакцины против рака шейки матки.

Семейство вирусов папилломы человека очень обширно.Часть подтипов этого вируса совершенно не имеют никакого отношения к раку шейки, они могут разве что образование бородавки спровоцировать. Но среди семейства есть и агрессивные подтипы, вполне способные приводить к неблагоприятным последствиям. Такие «злые» подтипы ВПЧ и называются «группой высокого канцерогенного (т. е. способного вызвать рак)риска». Именно с ними врачи и борются и о нихдумают, рассуждая о роли ВПЧ в возникновении рака.

Сегодня во врачебном арсенале есть лабораторные методики, позволяющие не только получитьинформацию о наличии этого вируса в организме, но и определитьколичество вируса. Ведь понятно, что чем больше вирусных частиц содержится в клетках шейки матки, тем больше риск развития предраковых изменений и рака.

Однако хочется отметить, что из факта обнаружения ВПЧв организме не следует неминуемость возникновения рака! Проще говоря, если в организмеесть вирус, это совершенно не означает, что есть (или будет)и рак шейки матки, поскольку вирус папилломы человека может вести себя в организме по-разному: может самостоятельноуйти из организма, может находиться в неактивном состоянии,и только в некотором проценте случаев он будет активно размножаться, вести себя агрессивно по отношению к клеткам слизистой шейки матки, запуская цепочку биохимических процессов, которые уже и приведут в конечном итоге к раку.

По этой причине обнаружение ВПЧ при наличии эрозии просто предполагает более активную врачебную тактику: проводится противовирусное лечение (правда, далеко не всегда оно приводит к излечению), сроки наблюдения несколько сокращаются, и, что называется, «при прочих равных условиях» врачи склоняются к лечению шейки матки (в просторечии – к «прижиганию»), не взирая на возрастженщины и наличие или отсутствие беременностей.

Лечить или не лечить – вот в чем вопрос…

Кроме обнаружения ВПЧ в больших количествах, есть и другие ситуации, когда врач-гинеколог предлагает своей пациентке с эрозией активное лечение.

Заживление эрозии к возрасту 22–23 лет происходит все-таки не у всех. Что происходит потом? В возрасте старше 23–25 лет у части пациенток присоединяется воспалительный компонент: как правило, молодежь сексуально активна, половой партнер не единственный, кроме того, не всегда молодые люди используют презерватив, отсюда – большое количество инфекций полового тракта у молодых женщин. У части пациенток нарушается слаженная работа гормонов, возникает гормональный дисбаланс.Вследствиевсего этого эрозия увеличивается, меняетсяее клеточный состав. Следовательно, и кольпоскопическая картина становится не такой благоприятной. В этом случае необходимо активное лечение эрозии с учетом причин, повлиявших на ухудшение ее состояния.

Лечение эрозии – процесс сугубо индивидуальный, нужно выяснить очень много факторов. Важны и возраст, в котором начались месячные, и их регулярность, и количество абортов и родов, их особенности, и наличие хронических заболеваний, и применяемые методы контрацепции, и наличие воспалительных заболеваний половых органов, включая ИППП и вирусы, и множество другого. Поэтому вряд ли могут быть применимы какие-либо общие, унифицированные схемы лечения.

Перед тем как приступать к лечению эрозии шейки матки, необходимо тщательно обследоваться: сдать мазки, общие анализы, исключить ИППП, при необходимости сделатьУЗИ матки и придатков, сдать анализы крови на гормоны. Если по результатам обследования обнаруживается какая-либо инфекция, ее обязательно нужно пролечить, иначе любое «прижигание» будет неэффективным.

Практически всегда перед прижиганием проводят курс противовоспалительного лечения, назначают гормональные препараты и средства, повышающие иммунитет, что уже само по себе зачастую приводит к значительному сокращению размеров участка эрозии (за счет того, что устраняется причинный фактор, «виновный» в ее появлении), и она становится более доступной для дальнейшего лечения.

Только после полного обследования и предварительного лечения приступают к хирургическому лечению эрозии.

Существует несколько способов прижигания эрозии:

электрическим током (диатермокоагуляция);

лазером;

жидким азотом (криодеструкция);

радиоволнами.

Для каждого из них существуют свои показания и противопоказания, поэтому перед выбором метода обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

На сегоднясамым современным методом считается лечение с помощью радиоволн, потому что после него не остается грубыхрубцов, деформирующих шейку,и хорошо идет заживление. После такого вида лечения не возникает особыхпроблем во время родов через естественные родовые пути.

Эрозию в детородном возрасте у женщины нужно лечить обязательно! Процедура прижигания почти не сопровождается болевыми ощущениями, проводится в течение нескольких минут и может быть выполнена в условиях женской консультации или медицинского центра.

Не леченая эрозия шейки матки, как правило, часто воспаляется, что сопровождается обильными выделениями из половых путей, дискомфортом при половой жизни и может осложнять течение последующей беременности.

Эрозия и беременность

Что касается беременности, то очень часто бывает так, что женщина обращается в консультацию по поводу беременности малого срока, а приосмотре выясняется, что у нее имеется эрозия шейки матки.

Ситуация эта не самая лучшая, поскольку во время беременности шейка матки становится более рыхлаяи эрозия может кровоточить, что внешне проявляется кровянистыми выделениями из половых путей. Разумеется, это может доставить множество тревожных минуткак самой пациентке, так и лечащему врачу.

Эрозированные участки шейки матки также являются входными воротами для различного рода инфекций. А с учетом того, что во время беременности иммунитет женщины и так снижен, то наличие эрозии во время беременности – это постоянный риск инфицирования и передачи инфекции плоду.

Кроме того, во время родов эрозированная шейка плохо раскрывается и часто возникают ее разрывы.

Еще одна сложность заключается в том, что у врачей очень ограниченный спектр возможностей для леченияпри беременности: не все препараты подходят беременной женщине, нельзя проводить спринцевания и агрессивное лечение («прижигание»). Во время беременности, если у женщины выявлена эрозия шейки матки, проводятся только следующие мероприятия: врачебное наблюдение; взятие цитологического мазка; обследование на инфекции, включая ИППП, с обязательным их лечением у обоих супругов; периодические курсы противовоспалительного лечения (чаще это свечи, тампоны с лекарствами); кольпоскопия и биопсия. Но никакие виды хирургического лечения не проводятся.

Вот почему так важно планировать беременностьи пройти осмотр у гинеколога месяца за три до планируемого зачатия, чтобы в случае обнаружения эрозии была возможность пролечить еес использованием всего арсенала средств и методов, которыми располагает сегодня медицина.

Убрать, нельзя оставить?

Оставлять эрозию в детородном возрасте (имеется в виду возраст после 23–25 лет и до лет 45–50) без лечения нельзя, т. к. она может увеличиваться в размерах. Кроме того, при длительном существовании эрозия под воздействием микробов, вирусов, кислой среды (именно такая среда в норме во влагалище), да еще и на фоне нарушений в гормональной регуляции и снижения иммунитета (частые заболевания, стрессы и т. д.) может «ухудшаться» – переходить в дисплазию. Это значит, что клетки эпителияв эрозированных участках, пытаясь побыстрее заживить, «залатать» повреждение (эрозию) и избавиться от негативного влияния перечисленных факторов, становятся не похожими на своих нормальных «коллег», т. е. приобретают атипичные, не свойственные им в норме, черты. А это таит немалую опасность, поскольку атипичные клетки могут атипично размножаться, а это состояние уже приближается к злокачественным процессам, т. е. к раку.

Вот почему нежелательно допускать долгого существования эрозии:это своеобразная «бомба» в организме, которая в определенный момент может перейти в гораздо более серьезное заболевание.

Несомненно приятным и обнадеживающиммоментом является тот факт, что качественно пролеченная однажды эрозия и дажедисплазияв большинстве случаев не возникает повторно, и пациентка спокойно возвращается к привычному образу жизни, может планировать беременность и рожать самостоятельно.

 

Анна РЫЖЕНКОВА,

врач акушер-гинеколог,

специалист ИООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО»,

мама двоих детей

no-photo

Для того чтобы оставить комментарий, необходима авторизация.

ЖурналBambini

Журнал «BAMBINI» — доброе и тёплое периодическое издание для родителей о детях, настоящий семейный журнал, на страницах которого — актуальные статьи о здоровье, психологии, питании и развитии детей.

С любовью к детям и заботой о них журнал расскажет о важном и волнующем, чтобы помочь мамам, папам, бабушкам и дедушкам в трудном и ответственном деле воспитания малышей. Много полезного найдут для себя и будущие мамы.

Контакты

ПорталBambini

Портал «BAMBINI» — площадка для интерактивного обмена самой разнообразной информацией о детях. Мы стараемся собрать самую разную, но всегда полезную родителям информацию из достоверных источников, чтобы предоставить ее Вам. И в то же время нам и другим читателям интересны Ваши мнения, голоса, отклики, советы. Добро пожаловать!

Журнал «BAMBINI» и портал BAMBINI.BY приглашают в клуб своих друзей всех, кому не безразлично, какими личностями вырастут их малыши… Кому важно, чтобы их дети были по-настоящему здоровы физически и психически… Для тех, кто стремится вырастить интеллектуально развитых и талантливых, но при этом добрых к людям и открытых миру настоящих людей, будущих мам и пап…

Контакты

Реклама на портале

Авторизация